{"id":274,"date":"2020-04-21T11:37:39","date_gmt":"2020-04-21T11:37:39","guid":{"rendered":"https:\/\/jupiterx.artbees.net\/nutrition-coach\/?page_id=274"},"modified":"2021-11-13T19:14:41","modified_gmt":"2021-11-13T19:14:41","slug":"laparoskopi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/?page_id=274","title":{"rendered":"Laparoskopi"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t

Laparoskopi<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tLaparoskopi Nedir?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Teknolojideki h\u0131zl\u0131 geli\u015fmeler, ge\u00e7ti\u011fimiz son 4 dekadda laparoskopide de belirgin ilerlemeleri beraberinde getirmi\u015f ve laparoskopik cerrahiyi jinekoloji prati\u011fimizde \u00f6nemi g\u00f6z ard\u0131 edilemez bir noktaya ta\u015f\u0131m\u0131\u015ft\u0131r. Laparoskopik prosed\u00fcrler daha h\u0131zl\u0131 hasta mobilizasyonu, daha k\u0131sa hastane kal\u0131\u015f s\u00fcreleri, daha az intraoperatif kan kayb\u0131 daha az postoperatif a\u011fr\u0131, daha az adezyon olu\u015fumu ve daha iyi kozmetik sonu\u00e7larla ili\u015fkili olarak sa\u011fl\u0131k giderleri ve morbiditede belirgin azalma sa\u011flamaktad\u0131rlar.\u00a0<\/p>

Jinekolojide kullan\u0131lan laparoskopik prosed\u00fcrlerin temel mant\u0131\u011f\u0131, kar\u0131n cildi \u00fczerine yap\u0131lan multipl kesilerden kar\u0131n i\u00e7i bo\u015flu\u011funa g\u00f6nderilen ve\u00a0kan\u00fcl<\/em>\u00a0veya\u00a0trokar<\/em>\u00a0ad\u0131 verilen ince t\u00fcpler arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile pelvik veya abdominal organlar\u0131n incelenmesi ve gerekli durumlarda belirli m\u00fcdahalelerin yap\u0131lmas\u0131d\u0131r. Fiber optik kablo sistemine ba\u011flanm\u0131\u015f olan halojen veya xenon \u0131\u015f\u0131k kayna\u011f\u0131 5 veya 10 mm\u2019lik bir trokardan kar\u0131n bo\u015flu\u011funa g\u00f6nderilerek operasyon alan\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmesi m\u00fcmk\u00fcn hale getirilmektedir. Kar\u0131n bo\u015flu\u011fu ise karbon dioksid (CO2<\/sub>) gaz\u0131 ile \u015fi\u015firilmektedir ve\u00a0pneumoperitoneum<\/em>\u00a0durumu olu\u015fturulmaktad\u0131r ki bu i\u015flem\u00a0insuflasyon<\/em>\u00a0olarak da bilinmektedir. Bu sayede kar\u0131n \u00f6n duvar\u0131 i\u00e7 organlar\u0131n \u00fczerinde y\u00fckselmekte ve b\u00f6ylelikle yap\u0131lacak olan cerrahi i\u015flem i\u00e7in \u00e7al\u0131\u015fma alan\u0131 yaratmaktad\u0131r. CO2\u00a0<\/sub>gaz\u0131 insan v\u00fccudunda yayg\u0131n olarak bulunmaktad\u0131r ve dokular taraf\u0131ndan emilerek respiratuvar sistem taraf\u0131ndan v\u00fccut d\u0131\u015f\u0131na at\u0131labilmektedir. Bu gaz\u0131n yan\u0131c\u0131 olmayan \u00f6zellikte olmas\u0131, laparoskopik i\u015flemler esnas\u0131nda s\u0131kl\u0131kla kullan\u0131lan enerji modaliteleri a\u00e7\u0131s\u0131ndan da g\u00fcvenli bir ortam olu\u015fturmaktad\u0131r.<\/p>

Tan\u0131sal laparoskopi de intraabdominal organlar\u0131n do\u011frudan g\u00f6r\u00fclmesi ile olas\u0131 pelvik veya intraabdominal hastal\u0131klar\u0131n tan\u0131nmas\u0131na olanak sa\u011flayan minimal invaziv bir metoddur. Tan\u0131sal laparoskopi, doku biyopsisi yap\u0131lmas\u0131n\u0131, k\u00fclt\u00fcr al\u0131nmas\u0131n\u0131 veya s\u0131n\u0131rl\u0131 d\u00fczeyde baz\u0131 terap\u00f6tik i\u015flemlerin yap\u0131lmas\u0131n\u0131 m\u00fcmk\u00fcn k\u0131lar.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tTan\u0131sal Laparoskopinin Jinekolojik Cerrahideki Yeri<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Tan\u0131sal Laparoskopinin Jinekolojik Cerrahideki Yeri<\/em><\/strong><\/p>

Tan\u0131sal laparoskopi, jinekolojide, endometriozis ve adezyonlar\u0131n\u0131n tan\u0131s\u0131, kad\u0131n infertilitesinin de\u011ferlendirilmesi ve uterusun do\u011fumsal anomalilerinin tan\u0131s\u0131nda kullan\u0131lmaktad\u0131r. Dahas\u0131, endometriozis ve adezyonlar\u0131n tan\u0131s\u0131nda, ayn\u0131 d\u00fczeyde duyarl\u0131l\u0131k ve \u00f6zg\u00fcll\u00fck d\u00fczeyinde ba\u015fka y\u00f6ntem bulunmad\u0131\u011f\u0131ndan, tan\u0131sal laparoskopi standart y\u00f6ntemdir. Laparoskopi peritoneal kavitenin geni\u015f a\u00e7\u0131l\u0131 ve b\u00fcy\u00fct\u00fclm\u00fc\u015f g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fcn\u00fc sa\u011flad\u0131\u011f\u0131ndan dolay\u0131 a\u00e7\u0131k cerrahiler esnas\u0131nda \u00e7\u0131plak g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclmesi zor olan lezyonlar\u0131n ve ula\u015f\u0131lmas\u0131 g\u00fc\u00e7 olan anatomik yap\u0131lar\u0131n veya bo\u015fluklar\u0131n daha kolay bir bi\u00e7imde g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilmesi imkan\u0131n\u0131 vermektedir.<\/p>

  1. Endometriozis ve Adezyonlar<\/u><\/li><\/ol>

    Endometriozis, endometrium benzeri dokular\u0131n uterus d\u0131\u015f\u0131nda bulundu\u011fu lezyonlarla karakterize, pelvik a\u011fr\u0131 ve infertilite ile ili\u015fkili inflamatuar bir hastal\u0131k olup kesin tan\u0131s\u0131 tan\u0131sal laparoskopi esnas\u0131nda bu lezyonlar\u0131n g\u00f6r\u00fclmesi ve lezyonlardan al\u0131nan biyopsinin histolojik incelemesi ile konmaktad\u0131r. Baz\u0131 ot\u00f6rler, bu lezyonlar\u0131n laparoskopi esnas\u0131nda g\u00f6rsel olarak do\u011frulanmas\u0131n\u0131n endometriozis tan\u0131s\u0131nda yeterli olaca\u011f\u0131n\u0131 savunmakta iken, g\u00f6rsel do\u011frulaman\u0131n s\u0131n\u0131rl\u0131 tan\u0131sal de\u011feri oldu\u011fu ve tan\u0131sal do\u011frulu\u011fun cerrah\u0131n tecr\u00fcbesine \u00a0ba\u011f\u0131ml\u0131 oldu\u011funu savunan yazarlar da mevcuttur.<\/p>

    Endometrioziste cerrahi eksplorasyon endikasyonlar\u0131n\u0131; a) medikal tedaviye diren\u00e7li kronik pelvik a\u011fr\u0131, b) medical tedaviye kontrendikasyon veya tedaviyi reddetme, c) endometriozis i\u00e7in histolojik tan\u0131 gereklili\u011fi, d) adneksiyal bir kitlede malignitenin d\u0131\u015flanmas\u0131n\u0131n gereklili\u011fi ve e) barsak veya \u00fcriner obstr\u00fcksiyon olu\u015fturmaktad\u0131r.<\/p>

    Endometriozis, neden oldu\u011fu lezyonlara g\u00f6re; 1. Y\u00fczeyel peritoneal endometriozis, 2. Ovarian endometriozis (endometrioma) ve 3. Derin infiltratif endometrioma olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131labilir. Tan\u0131sal laparoskopi esnas\u0131nda y\u00fczeyel peritoneal endometriozis lezyonlar\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc de\u011fi\u015fkendir ve k\u0131rm\u0131z\u0131ms\u0131 yama benzeri lezyonlar, beyaz\u0131ms\u0131 opasiteler, sar\u0131-kahverengi renk de\u011fi\u015fimleri, yar\u0131 saydam kabarc\u0131klar veya mavimsi-siyah\u0131ms\u0131 veya kahverengi d\u00fczensiz bi\u00e7imli lezyonlar \u015feklinde olabilir. Kahverengi lezyonlar\u0131n g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc kimi zaman \u2018barut yan\u0131\u011f\u0131\u2019 \u015feklinde adland\u0131r\u0131lmaktad\u0131r ki bu lezyonlar endometriotik odaklar\u0131n subperitoneal kanamas\u0131na ba\u011fl\u0131d\u0131r. Uzun s\u00fcreden beri mevcut olan baz\u0131 lezyonlar skarla\u015farak iyile\u015ftiklerinden beyaz opasifikasyonlara ve peritoneal y\u00fczeylerde \u00e7ekilmelere neden olurlar. Nadiren ise lezyonlar periton y\u00fczeylerinde nod\u00fcl veya kist olu\u015fumuna yol a\u00e7arlar.<\/p>

    Endometrioziste laparoskopik tan\u0131n\u0131n do\u011frulu\u011fu, lezyonun tipi ve lokasyonuna, cerrah\u0131n tecr\u00fcbesine ve hastal\u0131\u011f\u0131n yay\u0131l\u0131m\u0131na ba\u011fl\u0131d\u0131r. Endometriozis nedeniyle yap\u0131lan tan\u0131sal laparoskopide ba\u015flang\u0131\u00e7 basamak, pelvis ve abdomenin eksplorasyonu, endometriotik lezyonlar\u0131n tan\u0131nmas\u0131 ve lezyon lokasyonu ve \u00f6zelliklerinin belirlenmesi olmal\u0131d\u0131r. T\u00fcm lezyonlar\u0131n tan\u0131nmas\u0131, hastal\u0131\u011f\u0131n evrelemesi ve ileri tedavi se\u00e7eneklerinin planlanmas\u0131na da olanak verecektir.<\/p>

    1. Kad\u0131n \u0130nfertilitesinin De\u011ferlendirilmesi<\/u><\/li><\/ol>

      \u0130nfertilite de\u011ferlendirmesi, 35 ya\u015f\u0131n alt\u0131ndaki kad\u0131nlarda 1 y\u0131ll\u0131k, 35 ya\u015f\u0131n\u0131 ge\u00e7mi\u015f kad\u0131nlarda ise 6 ayl\u0131k korunmas\u0131z cinsel ili\u015fkiye ra\u011fmen \u00e7ocuk sahibi olamama durumunda ba\u015flat\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>

      Kad\u0131n infertilitesinin de\u011ferlendirilmesi amac\u0131yla pek \u00e7ok test ortaya at\u0131lm\u0131\u015fsa da bunlardan yaln\u0131zca baz\u0131lar\u0131 iyi d\u00fczeyde kan\u0131tlar taraf\u0131ndan desteklenmektedir. \u0130nfertil \u00e7ifte de\u011ferlendirmesi detayl\u0131 bir \u00f6yk\u00fc alma ve fizik muayene ile ba\u015flay\u0131p ard\u0131ndan pelvik ultrasonografi, semen analizi, HSG ve hormon profili tetkikleri ile devam etmektedir. Tubal okl\u00fczyonun net olarak de\u011ferlendirilemedi\u011fi veya endometriozis \u015f\u00fcphesi bulunan hastalarda tan\u0131sal laparoskopi veya laparoskopi esnas\u0131nda metilen mavisi ile tubal devaml\u0131l\u0131\u011f\u0131n incelendi\u011fi\u00a0kromopert\u00fcbasyon<\/em>\u00a0i\u015flemi, infertil kad\u0131nlar\u0131n de\u011ferlendirilmesinde ba\u015fvurulabilecek y\u00f6ntemlerdendir.<\/p>

      Ancak laparoskopinin invaziv ve pahal\u0131 olmas\u0131 nedeniyle infertilitenin de\u011ferlendirilmesindeki rol\u00fc tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Bunun yan\u0131 s\u0131ra ba\u015flang\u0131\u00e7 infertilite de\u011ferlendirmesi tamamen normal olan veya \u015fiddetli erkek infertilitesi olan hastalarda laparoskopi genellikle infertil \u00e7iftin ba\u015flang\u0131\u00e7 tedavisini de\u011fi\u015ftirmemektedir. Ancak infertilite yak\u0131nmas\u0131 olan kad\u0131nlar\u0131n yakla\u015f\u0131k %50\u2019sinde endometriozis e\u015flik eden patoloji oldu\u011fundan, klinisyen, cerrahi bir giri\u015fimin ne zaman gerekli oldu\u011funa karar vermelidir. \u00a0<\/p>

      \u00d6yk\u00fc fizik muayene ve HSG sonras\u0131 endometriozis, \u015fiddetli peritoneal adezyonlar veya tubal hastal\u0131klardan \u015f\u00fcphelenilen hastalarda laparoskopi endikasyonu vard\u0131r. Bu \u015f\u00fcpheyi destekleyen \u00f6yk\u00fc veya fizik muayene bulgular\u0131; mevcut olan dismenore, pelvik a\u011fr\u0131, derin disparoni, ge\u00e7irilmi\u015f pelvik infeksiyon, pelvik cerrahi veya bunlar\u0131n bir sekeli olabilecek ektopik gebeliktir. Bu nedenlerle yap\u0131lacak bir tan\u0131sal laparoskopi esnas\u0131nda tubal devaml\u0131l\u0131\u011f\u0131n de\u011ferlendirilmesi i\u00e7in kromopert\u00fcbasyon veya uterin kavitenin de\u011ferlendirildi\u011fi histeroskopinin de yap\u0131lmas\u0131 gerekecektir.<\/p>

      Yukar\u0131da belirtilen endometriozis veya pelvik yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k\/tubal hastal\u0131k \u015f\u00fcphesi olmayan hastalarda di\u011fer infertilite de\u011ferlendirme testleri de normal ise bu hastalar\u00a0a\u00e7\u0131klanamayan infertilite<\/em>\u00a0tan\u0131s\u0131 almakta ve bu hastalar s\u0131kl\u0131kla ov\u00fclasyon ind\u00fcksiyonu tedavileri almaktad\u0131rlar. Bunlar\u0131n b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131 da bu tedaviler sonucunda gebelik elde etmektedirler. A\u00e7\u0131klanamayan infertilite tablolar\u0131nda tan\u0131sal laparoskopinin maliyet-etkinli\u011fi veya zamanlamas\u0131 ile ilgili halen y\u00fcksek kalite d\u00fczeyinde kan\u0131tlar\u0131m\u0131z bulunmamaktad\u0131r ve bu hastalar \u00e7o\u011fu zaman tan\u0131sal laparoskopi yap\u0131lmaks\u0131z\u0131n\u00a0in vitro fertilizasyon<\/em>\u00a0(IVF) tedavi basama\u011f\u0131na ge\u00e7mektedirler. Ancak endometriozis veya pelvik yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k\/tubal hastal\u0131k \u015f\u00fcphesi olan kad\u0131nlarda erken d\u00f6nemde yap\u0131lacak bir tan\u0131sal laparoskopinin, bu hastal\u0131klar\u0131 olan kad\u0131nlarda cerrahi tedaviyi m\u00fcmk\u00fcn k\u0131lmas\u0131n\u0131n yan\u0131 s\u0131ra ov\u00fclasyon ind\u00fcksiyonu amac\u0131yla yap\u0131lacak etkisiz ve gereksiz medikal tedavilerden de hastay\u0131 kurtaraca\u011f\u0131 ak\u0131lda tutulmal\u0131d\u0131r.<\/p>

      iii.<\/u><\/em>\u00a0Uterusun Do\u011fumsal Anomalileri<\/u><\/p>

      Uterusun do\u011fumsal anomalileri s\u0131kl\u0131kla asemptomatik olmakla beraber, menstr\u00fcasyon s\u0131ras\u0131nda a\u011fr\u0131 veya tekrarlayan gebelik kay\u0131plar\u0131 fertilite problemleri ile ortaya \u00e7\u0131kabilirler. Bu anomalilerin s\u0131kl\u0131kla \u00fcriner sistem anomalilerine e\u015flik ettikleri de bilinmektedir. Uterus anomalilerinde tan\u0131 temel olarak ultrasonografi, histerosalpingografi, magnetik rezonans g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme (MRG) ve tan\u0131sal laparoskopi ile konmaktad\u0131r. Ge\u00e7mi\u015f y\u0131llarda, anormalli\u011fin s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lmas\u0131nda, \u00f6zellikle bikornuat uterus ile septat uterusun ayr\u0131m\u0131 i\u00e7in i\u00e7e \u00e7\u00f6k\u00fck fundusun g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmesinde tan\u0131sal laparoskopi gold standart iken, g\u00fcn\u00fcm\u00fczde MRG teknolojisinin geli\u015fmesi ile uterus konturlar\u0131 kusursuz olarak g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilmektedir. Bu nedenle uterus anomalileri tan\u0131s\u0131nda MRG g\u00fcn\u00fcm\u00fczde tan\u0131sal laparoskopiden daha \u00f6n plandad\u0131r.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tPreoperatif De\u011ferlendirme ve Haz\u0131rl\u0131k<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

      T\u00fcm cerrahi giri\u015fimler \u00f6ncesi yap\u0131lan de\u011ferlendirme ve haz\u0131rl\u0131k a\u015famalar\u0131na benzer \u015fekilde, bu haz\u0131rl\u0131klar\u0131n amac\u0131 cerrahi yap\u0131lacak hastada cerrahi s\u0131ras\u0131 veya iyile\u015fme d\u00f6neminde hastay\u0131 potansiyel olabilecek tablolar\u0131n belirlenip m\u00fcmk\u00fcnse d\u00fczeltilebilmesidir. Bu de\u011ferlendirme detayl\u0131 bir \u00f6yk\u00fc al\u0131nmas\u0131 ve kapsaml\u0131 fizik muayene ile ba\u015flamal\u0131d\u0131r. \u00d6yk\u00fcde, cerrahi i\u015flemin nedeni olan medikal durum, perioperatif komlikasyonlara neden olabilecek medikal durum veya risk fakt\u00f6rleri, tromboembolizme veya anestezi ile ili\u015fkili komplikasyonlara zemin olu\u015fturabilecek ki\u015fisel veya ailesel \u00f6yk\u00fc, ge\u00e7irilmi\u015f cerrahi i\u015flemler, kullan\u0131lan ila\u00e7lar ve alerji durumu sorgulanmal\u0131d\u0131r. Fiziksel muayenede ise cerrahi i\u015flemi ger\u00e7ekle\u015ftirecek olan cerrah taraf\u0131ndan bizzat yap\u0131lan tam bir pelvik muayene esast\u0131r. Ayr\u0131ca laparoskopik cerrahiye \u00f6zg\u00fcn bir di\u011fer \u00f6nemli nokta ise cerrahi s\u0131ras\u0131nda pneumoperitoneuma ba\u011fl\u0131 artm\u0131\u015f intraabdominal bas\u0131n\u00e7t\u0131r ve bu durum da preoperatif de\u011ferlendirme esnas\u0131nda ele al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>

      Preoperatif s\u00fcre\u00e7, hastaya alternatif tedavi se\u00e7enekleri, cerrahini fayda ve olas\u0131 riskleri, postoperatif iyile\u015fme s\u00fcrecinin de anlat\u0131ld\u0131\u011f\u0131 ve bunlar\u0131n hasta beklentileri e\u015fli\u011finde tart\u0131\u015f\u0131ld\u0131\u011f\u0131 detayl\u0131 bir dan\u0131\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 da i\u00e7ermelidir. Bu dan\u0131\u015fmanl\u0131k, ayd\u0131nlat\u0131lm\u0131\u015f onam belgesinin haz\u0131rlan\u0131p imzalanmas\u0131 ile de kay\u0131t alt\u0131na da al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>

      Laparoskopi yap\u0131lacak hastan\u0131n pozisyonland\u0131r\u0131lmas\u0131 \u00f6nem arz etmektedir. Hastan\u0131n ameliyat masas\u0131nda supin veya dorsal litotomi pozisyonunda al\u0131nmas\u0131 gereklidir. Hastan\u0131n alt ve \u00fcst ekstremitelerinin pozisyonland\u0131r\u0131lmas\u0131 da ameliyat esnas\u0131nda olu\u015fabilecek olas\u0131 bir n\u00f6rolojik komplikasyonun \u00f6n\u00fcne ge\u00e7ecektir. Hastan\u0131n kollar\u0131n\u0131n, avu\u00e7 i\u00e7leri \u00fcst uyluk lateral y\u00fczlerine bakacak \u015fekilde g\u00f6vdenin yan\u0131nda tutulmas\u0131, kollar\u0131n 90 derece a\u00e7\u0131k tutuldu\u011fu pozisyonland\u0131rmaya k\u0131yasla hem cerraha operasyon esnas\u0131nda daha uygun bir giri\u015f pozisyonu sa\u011flamakta hem de \u00fcst ekstremite brakial pleksus zedelenmelerinin \u00f6n\u00fcne ge\u00e7mektedir.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tLaparoskopik Enstr\u00fcmantasyon<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

      G\u00fcn\u00fcm\u00fczde laparotomi i\u00e7in kullan\u0131lan t\u00fcm enstr\u00fcmanlar, laparoskopi i\u00e7in uyarlanm\u0131\u015f halleriyle laparoskopik cerrahi esnas\u0131nda da kullan\u0131labilmektedir. Tan\u0131sal laparoskopi esnas\u0131nda kullan\u0131lan enstr\u00fcmanlar ise abdominal kavitenin \u0131\u015f\u0131kland\u0131r\u0131lmas\u0131 ve g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerin toplanmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan bir rijid endoskop olan\u00a0laparoskop<\/em>, \u0131\u015f\u0131k kayna\u011f\u0131, fiberoptikler ve g\u00f6rsel ekranlar\u0131n olu\u015fturdu\u011fu\u00a0g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme sistemleri<\/em>, uterus \u00e7evresi dokular\u0131n daha kesin bir bi\u00e7imde de\u011ferlendirilebilmesi i\u00e7in uterusun hareket ettirilmesini ve kromopert\u00fcbasyon esnas\u0131nda uterin kaviteye metilen mavisinin verilmesini sa\u011flayan\u00a0uterin kan\u00fcl<\/em>, cerrahi esnas\u0131nda gerekli dokular\u0131n tutulmas\u0131n\u0131, veya kald\u0131r\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan\u00a0laparoskopik tutucular<\/em>\u00a0ve abdominal kaviteye s\u0131v\u0131 vermeyi ve bu s\u0131v\u0131y\u0131 geri \u00e7ekmeyi sa\u011flayan\u00a0y\u0131kama-emme sistemleri<\/em>nden ibarettir. Bunlar\u0131n yan\u0131 s\u0131ra abdominal giri\u015fi sa\u011flayan 5 veya 10 mm\u2019lik trokarlar ve pn\u00f6moperitoneum sa\u011flayan CO2<\/sub>\u00a0kaynaklar\u0131 da bulunmaktad\u0131r.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tLaparoskopinin Komplikasyonlar\u0131<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

      Do\u011frudan do\u011fruya laparoskopik yakla\u015f\u0131ma \u00f6zg\u00fcn maj\u00f6r komplikasyonlar\u0131n oran\u0131 toplamda d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr ve bunlar\u0131n yar\u0131s\u0131na yak\u0131n\u0131 peritoneal bo\u015flu\u011fa giri\u015f esnas\u0131nda ger\u00e7ekle\u015fmektedir. Abdominal giri\u015f d\u0131\u015f\u0131nda insuflasyon, doku diseksiyonu ve hemostaz s\u0131ras\u0131nda da komplikasyonlar geli\u015febilir. Bu komplikasyonlara ba\u011fl\u0131 olarak da a\u00e7\u0131k cerrahiye d\u00f6n\u00fc\u015f, morbidite ve hatta mortalite g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>

      Daha \u00f6nceden ge\u00e7irilmi\u015f pelvik veya abdominal cerrahisi olan hastalar bu t\u00fcr komplikasyonlar\u0131n geli\u015fmesi i\u00e7in daha fazla risk alt\u0131ndad\u0131rlar. \u015eiddetli endometriozise ba\u011fl\u0131 yayg\u0131n adezyonlar da komplikasyon riskini artt\u0131rmaktad\u0131r.<\/p>

      S\u0131kl\u0131kla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan laparoskopi ile ili\u015fki komplikasyonlar \u015funlard\u0131r:<\/p>

      1. Abdomene Giri\u015f ile \u0130lgili Komplikasyonlar<\/u>: a. Damar (b\u00fcy\u00fck veya k\u00fc\u00e7\u00fck) yaralanmalar\u0131, b. Barsak zedelenmeleri, c. Sinir yaralanmalar\u0131, d. Mesane yaralanmas\u0131, e. Herni geli\u015fimi, f. \u0130nfeksiyon<\/li>
      2. Pn\u00f6moperitoneum ile \u0130li\u015fkili Komplikasyonlar<\/u>: a. Ciltalt\u0131 amfizemi, b. Mediastinal amfizem, c. Pn\u00f6motoraks, d. Kardiak aritmi, e. CO2<\/sub>retansiyonu, f. Kar\u0131n i\u00e7i gaz retansiyonuna ba\u011fl\u0131 postoperatif a\u011fr\u0131, g. Ven\u00f6z yaralanma sonras\u0131 hava embolisi.<\/li><\/ol>

        Doku Diseksiyonu ve Hemostaza Ba\u011fl\u0131 Komplikasyonlar<\/u>: a. Gastrointestinal yaralanma, b. \u00dcriner trakt yaralanmas\u0131.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Laparoskopi Nedir? Teknolojideki h\u0131zl\u0131 geli\u015fmeler, ge\u00e7ti\u011fimiz son 4 dekadda laparoskopide de belirgin ilerlemeleri beraberinde getirmi\u015f ve laparoskopik cerrahiyi jinekoloji prati\u011fimizde \u00f6nemi g\u00f6z ard\u0131 edilemez bir noktaya ta\u015f\u0131m\u0131\u015ft\u0131r. Laparoskopik prosed\u00fcrler daha h\u0131zl\u0131 hasta mobilizasyonu, daha k\u0131sa hastane kal\u0131\u015f s\u00fcreleri, daha az intraoperatif kan kayb\u0131 daha az postoperatif a\u011fr\u0131, daha az adezyon olu\u015fumu ve daha iyi kozmetik […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":128,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"full-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-274","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/274","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=274"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/274\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1303,"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/274\/revisions\/1303"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/128"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drozkanozdamar.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}